일론 머스크, 킴 카다시안 등 유명인들이 사용하며 '꿈의 비만약'으로 불리는 위고비(Wegovy®)가 지난 2024년 10월 15일 국내에 정식 출시되었습니다. 덴마크 제약사 노보 노디스크가 개발한 위고비는 주 1회 투여하는 주사형 비만 치료제로, 세마글루타이드(semaglutide) 성분을 통해 식욕을 억제하고 포만감을 높여 체중 감량을 유도합니다.
위고비, 단순히 체중 감량만을 위한 약이 아니다?
위고비의 주요 성분인 세마글루타이드는 우리 몸의 호르몬인 GLP-1(glucagon-like peptide-1)과 유사하게 작용합니다. GLP-1은 음식을 섭취했을 때 장에서 분비되어 인슐린 분비를 촉진하고 글루카곤 분비를 억제하여 혈당을 조절하며, 위장 운동을 늦춰 포만감을 느끼게 합니다.
이러한 작용을 통해 위고비는 식욕을 조절하고 칼로리 섭취를 줄여 체중 감소를 이끌어냅니다. 해외 임상시험 결과에 따르면, 68주 동안 위고비를 투약했을 때 체중이 평균 15% 감소하는 것으로 나타났습니다.
또한 위고비는 단순히 체중 감량뿐만 아니라 심장마비, 뇌졸중 및 심혈관 질환으로 인한 사망률을 낮추는 효과도 인정받았습니다.
2024년 3월 8일, FDA는 비만 또는 과체중이면서 심혈관 질환이 있는 성인의 심혈관 질환 위험 감소를 위한 위고비 사용을 승인했습니다. 임상시험에서 위고비는 표준 치료와 병행했을 때 심장마비, 뇌졸중 및 심혈관 질환으로 인한 사망 위험을 20% 낮추는 것으로 확인되었습니다.
위고비의 투약 방법 및 국내 출시가
위고비는 주 1회 팔, 복부, 허벅지 등에 피하주사하는 방식으로 투여합니다. 일반적으로 한 번에 4주 투약 분량을 처방받으며, 매달 조금씩 용량을 늘려 투약하는 것이 권장됩니다.
위고비는 0.25mg, 0.5mg, 1.0mg, 1.7mg, 2.4mg 용량으로 제공되며, 초기 용량은 0.25mg부터 시작하여 점진적으로 증량하게 됩니다.
- 0.25mg: 위고비 투여 시작 시의 초기 용량입니다.
- 0.5mg: 초기 용량 투여 후 4주 후에 증량할 수 있습니다.
- 1.0mg: 0.5mg 용량 투여 후 4주 후에 증량할 수 있습니다.
- 1.7mg: 1.0mg 용량 투여 후 4주 후에 증량할 수 있습니다.
- 2.4mg: 1.7mg 용량 투여 후 4주 후에 증량할 수 있는 최대 용량입니다.
국내 출시가는 4회 투약분 기준 37만 2,025원으로 책정된 것으로 알려져 있습니다. 하지만 위고비는 건강보험이 적용되지 않는 비급여 약품이므로, 실제 구입 가격은 이보다 높아질 수 있습니다. 수요에 비해 공급이 부족한 상황을 고려할 때, 4회 투약을 위해서는 최소 80만 원 이상이 필요할 것이라는 전망도 나옵니다.
위고비, 아무나 처방받을 수 있을까? 적응증 확인 필수!
위고비는 의사의 처방이 필요한 전문의약품입니다. 식품의약품안전처에 따르면, 위고비는 다음과 같은 경우에 처방받을 수 있습니다.
- 체질량지수(BMI) 30kg/㎡ 이상인 성인.
- BMI 27∼30kg/㎡이면서 고혈압, 제2형 당뇨병, 고콜레스테롤혈증 등 동반질환이 1개 이상인 성인.
- 만 12세 이상 소아 비만 환자 (연령 및 성별에 따라 초기 BMI 95 백분위수 이상).
특히 위고비에는 세마글루타이드가 함유되어 있으므로, 오젬픽(Ozempic)이나 리벨수스(Rybelsus)와 같이 동일한 활성 성분을 포함하는 다른 GLP-1 수용체 작용제 약물과 함께 사용해서는 안 됩니다.
위고비 사용 시 주의해야 할 부작용
위고비는 강력한 효과만큼 다양한 부작용이 나타날 수 있어 주의가 필요합니다.
일반적인 부작용으로는 메스꺼움, 구토, 복통, 식욕 부진, 설사, 변비, 배탈, 속쓰림, 트림, 가스, 복부 팽만감, 위 독감 증상, 두통, 현기증, 피로, 콧물이나 인후통, 저혈당(제2형 당뇨병 환자의 경우) 등이 있습니다.
특히 심각한 부작용이 나타날 경우 즉시 의사에게 연락하거나 응급 의료 도움을 받아야 합니다.
- 알레르기 반응: 두드러기, 가려움증, 현기증, 빠른 심장 박동, 호흡 곤란, 얼굴, 입술, 혀 또는 목의 부기 등
- 시력 변화
- 비정상적인 기분 변화, 자해에 대한 생각
- 두근거리는 심장 박동 또는 가슴이 두근거림
- 기절할 것 같은 어지러운 느낌
- 갑상선 종양의 징후: 목이 붓거나 덩어리가 만져짐, 삼키기 어려움, 쉰 목소리, 숨가쁨
- 췌장염 증상: 등까지 퍼지는 상복부의 심한 통증, 구토를 동반하거나 동반하지 않는 메스꺼움, 빠른 심박수
- 담낭 문제: 상복부 통증, 발열, 점토색 변, 황달(피부나 눈이 노랗게 변함)
- 저혈당: 두통, 배고픔, 쇠약감, 발한, 혼란, 과민성, 현기증, 빠른 심박수 또는 불안감
- 신장 문제: 부기, 소변량 감소, 피로감 또는 숨가쁨
- 위 독감 증상: 위경련, 구토, 식욕 부진, 설사(묽은 설사 또는 혈변일 수 있음)
최근에는 위고비·삭센다·마운자로 등 GLP-1 계열 약물 투약 환자에게서 시력 손실을 동반하는 비동맥성 전방 허혈성 시신경병증(NAION) 등의 안과적 이상이 보고되면서 장기적인 안전성 검토가 필요한 상황입니다.
해당 연구팀은 약물과의 직접적인 인과관계를 명확히 밝히기 위해서는 추가적인 연구가 필요하며, GLP-1 계열 약물을 복용 중인 환자가 시야 흐림이나 시력 저하를 경험한다면 안과 전문의와 상담하는 것이 중요하다고 강조했습니다.
위고비 vs. 삭센다: 주요 성분 및 작용 기전
- 위고비 (Wegovy®): 주성분은 **세마글루타이드(semaglutide)**입니다. 세마글루타이드는 체내 GLP-1 호르몬과 94% 유사한 구조를 가지며, GLP-1의 효과를 더 오래 지속시키는 특징이 있습니다.
- 삭센다 (Saxenda®): 주성분은 **리라글루타이드(liraglutide)**입니다. 리라글루타이드는 체내 GLP-1 호르몬과 97% 유사한 구조를 가집니다.
두 약물 모두 GLP-1 유사체로서 뇌의 식욕 조절 중추에 작용하여 포만감을 높이고 식욕을 억제하며, 위장 운동을 지연시켜 음식 섭취량을 줄여 체중 감량을 유도하는 원리는 동일합니다.
투여 주기 및 체중 감량 효과
가장 큰 차이점은 투여 주기와 체중 감량 효과입니다.
- 위고비: 주 1회 투여합니다. 세마글루타이드의 반감기가 약 165시간(6~7일)으로 길기 때문에 주 1회 투여로도 효과를 유지할 수 있습니다. 임상시험 결과, 68주 동안 투약 시 평균 15% 내외의 체중 감소 효과를 보였습니다.
- 삭센다: 매일 1회 투여합니다. 리라글루타이드의 반감기가 약 13~15시간으로 짧아 매일 투여해야 합니다. 임상시험 결과, 68주 동안 투약 시 평균 5~10% 내외의 체중 감소 효과를 보였습니다.
즉, 위고비가 삭센다에 비해 더 긴 반감기를 가져 투여 편의성이 높고 체중 감량 효과도 더 우수한 것으로 나타났습니다. 또한 심혈관 질환 위험 감소라는 추가적인 이점도 제공했으며 일부 연구에서는 위고비가 삭센다보다 체중 감량 효과가 2배 이상 높은 것으로 보고되기도 했습니다.
그러나 두 약물 모두 전문의약품으로 의사의 정확한 진단과 처방이 필수적이며, 개인의 건강 상태와 부작용 위험 등을 고려하여 신중하게 선택해야 합니다.
어떤 비만 치료제가 본인에게 가장 적합한지 결정하려면 의료 전문가와 상담하는 것이 중요합니다.
비만 치료제 시장의 현황과 전망
비만 인구 증가와 함께 의학적인 도움을 받으려는 수요가 늘어나면서 비만 치료제 시장은 빠르게 성장하고 있습니다. 2023년 약 13조 원 규모였던 세계 비만 치료제 시장은 2027년 약 130조 원 규모로 10배 성장할 것으로 예상됩니다.
현재 대표적인 비만약으로는 펜터민 계열의 큐시미아(Qsymia)와 주사제 삭센다(Saxenda)가 있으며, 콘트라브(Contrave), 제니칼(Xenical) 등의 약물도 처방 가능합니다. 특히 노보 노디스크는 위고비와 삭센다 등 GLP-1 기반 주사제 시장을 선점하고 있으며, 경구용 치료제 개발에도 박차를 가하고 있습니다. 화이자를 비롯한 글로벌 제약사들도 GLP-1 작용 경구용 비만 치료제 개발에 속도를 내고 있습니다.
국내 제약사들도 비만 치료제 시장 진출을 가속화하고 있습니다. 한미약품은 GLP-1 작용제 '에페글레나타이드'와 삼중작용제 '랩스 트리플 아고니스트'를 개발 중이며, 유한양행도 GDF15 억제제를 활용한 비만 치료제 'YH34160'을 개발하고 있습니다.
불법 유통 주의! 위고비는 반드시 의사 처방으로
위고비에 대한 높은 관심과 수요를 틈타 사회관계망서비스(SNS) 등에서 개인이 위고비나 유사 비만 치료제를 판매하는 불법 행위가 포착되고 있습니다.
식품의약품안전처는 이러한 불법 판매 행위에 대해 집중 단속할 방침입니다. 위고비는 반드시 의사의 처방이 필요한 전문의약품이므로, 정식 절차를 거치지 않은 해외 직접구매나 개인 거래는 위험할 수 있습니다. 위고비 투약을 고려하고 있다면 반드시 병원을 방문하여 의사와 충분히 상담한 후 처방받아야 합니다.
위고비는 체중 감량과 심혈관 질환 위험 감소에 효과적인 약물이지만, 모든 사람에게 적합한 것은 아니며 부작용 가능성도 존재합니다. 따라서 전문가와 상담하여 본인의 건강 상태와 필요성을 정확히 파악하고 신중하게 결정하는 것이 중요합니다.
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